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Trattamento chirurgico dei tumori cutanei del volto - 10/08/22

[46-234]  - Doi : 10.1016/S1292-3036(22)46729-0 
C. Beauvillain de Montreuil a, b  : Professeur émérite, A. Jourdain c : Oto-rhino-laryngologiste
a Faculté de médecine de Nantes, 1, rue Gaston Veil, 44000 Nantes, France 
b 33, rue Octave-Feuillet, 44000 Nantes, France 
c Centre hospitalier de Mayenne, 186, rue de la Baudrairie, 53100 Mayenne, France 

Riassunto

Pur trattandosi di un trattato di chirurgia, va ricordato che il trattamento di alcuni tumori cutanei del volto non è solo chirurgico e che la scelta terapeutica va fatta in collaborazione con un dermatologo, un chirurgo e un radioterapista e che va anche presa in considerazione la richiesta del paziente. Il trattamento dipende anche dalle possibilità terapeutiche locali. Il ricorso a una riunione di consultazione pluridisciplinare (RCP) non è sistematico ma è riservato alle forme ad alto rischio di recidiva o di estensione regionale o generale. I tumori eventualmente trattati chirurgicamente sono i tumori benigni, più frequenti, alcuni stati precancerosi e i tumori di cui esistono sei varietà principali: carcinoma basocellulare (CBC), carcinoma epidermoide, melanoma, tumore di Merkel, dermatofibrosarcoma di Darrier e Ferrand e carcinomi annessiali. L'anestesia locale è preferita per i tumori di piccole o medie dimensioni. La resezione chirurgica deve rispettare delle regole perfettamente definite per il tipo istopatologico di ciascun tumore al fine di avere dei margini sani e di limitare così il rischio di recidiva. La collaborazione dell'anatomopatologo è quindi fondamentale per studiare questi margini o in maniera estemporanea e possibilmente secondo il metodo micrografico di Mohs o in maniera differita, eseguendo un intervento chirurgico in due fasi. Le tecniche di riparazione sono numerose; esse devono tenere conto dell'età del paziente, delle dimensioni della resezione cutanea e di molti fattori, come le linee di Langer o di Kreise, l'elasticità della pelle e così via. I principi fondamentali della riparazione con degli esempi sono richiamati alla fine di questo articolo.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Tumori cutanei maligni del volto, Trattamento chirurgico, Plastiche cutanee del viso dopo asportazione di tumori cutanei, Carcinoma basocellulare, Carcinoma spinocellulare, Melanoma, Tumore di Merkel


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