Le but de ce travail est d'apprécier la mortalité à 1 an et le devenir fonctionnel après fracture du bassin par insuffisance osseuse chez des patients âgés.

Patients et méthodes. - Étude rétrospective des dossiers des patients âgés de plus de 65 ans hospitalisés dans notre service avec le diagnostic de fracture par insuffisance osseuse du bassin. Pour chaque patient ont été précisés : les circonstances de survenue de la fracture, le délai diagnostic et l'imagerie nécessaire au diagnostic, l'état fonctionnel du patient, son lieu de vie pré et post fracture, l'état général, la prise en charge thérapeutique, le devenir à court terme et les éventuelles complications, la durée d'hospitalisation et enfin le devenir à un an.

Résultats. - Soixante patients (54 femmes et 6 hommes) d'âge moyen 83 + 7,1 ans ont présenté 49 fractures des branches pubiennes, 16 fractures du sacrum et 3 du cotyle. Le diagnostic de fractures du sacrum a pratiquement toujours nécessité le recours à la scintigraphie, expliquant le délai diagnostic plus long. Quarante pour cent des patients avaient des antécédents fracturaires ou un facteur favorisant. Un seul décès est survenu en cours d'hospitalisation. Si aucune complication thromboembolique n'est retrouvée, d'autres événements intercurrents sont notés chez 24 patients (rétention d'urines, infections pulmonaires ou urinaires). La durée moyenne d'hospitalisation est de 45 + 28 j, plus longue chez les patients à autonomie préfracturaire réduite. À la sortie 50 % n'ont pas retrouvé leur niveau d'autonomie antérieure et 15 patients ont du être institutionnalisés. Le pourcentage de décès à un an de cette population est de 14,3 %. En conclusion, les fractures par insuffisance du bassin fréquentes chez le sujet âgé, mérite une attention particulière, non pas tant du fait de leur risque vital que de leur retentissement fonctionnel important.

The aim of this study is to evaluate the outcome in terms of mortality and functional prognostic one year after insufficiency fractures of the pelvis in the elderly.

Patients and methods. - This retrospective study included patients older than 65 years, treated in our department for insufficiency fractures of the pelvis. Their clinical records were reviewed to determine their presenting symptoms, the delay of the diagnosis and the imaging investigations used for the diagnosis, the pre fracture ambulatory status, the living situation, the general health status, the treatment during hospitalization, the functional outcome at discharge and the complications, the hospital length of stay, and the outcome one year later.

Results. - Sixty patients (54 females and 6 males), mean age: 83+7 years presented with 49 pubic rami fractures, 16 sacral fractures and 3 acetabulum fractures. Most of the sacral fractures were diagnosed only on bone radionucleide scan, so the diagnosis was delayed. Forty-five per cent had a previous historyof fractures or at least one predisposing factor. There was one in-hospital death. None of the 60 patients had deep vein thrombosis during hospitalization but 24 patients experienced other intercurrent complications (urine retention, urinary tract or pulmonary infections). The duration of hospitalisation for all 60 patients averaged 45 + 28 days, more likely longer in the patients with the lower pre fracture ambulatory status. At the outcome, 50% of the patients had not recovered the previous autonomyand 15 patients were transferred to health care facilities. One year after hospital discharge, the mortality rate is 14,3%. In conclusion, insufficiency fractures of the pelvis in elderly are not so benign as usually considered.