Le web carotidien est une maladie rare et sous-diagnostiquée. Seuls des rapports de cas et de petites cohortes ont été rapportés dans la littérature.

Une revue récente menée entre 1947 et 2020, identifiait 189 patients atteints de web symptomatique, c’est-à-dire responsable d’un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique. La plus grande série publiée à ce jour par Brinster reportait la prise en charge de 52 patients atteints de web symptomatique entre 2016 et 2022 dans un large centre tertiaire neurovasculaire.

La prévalence des webs en population générale est inconnue et probablement inférieure à 1 %.

Dans les suites d’un AVC cryptogénique chez le sujet jeune, la prévalence est plus élevée, variant de 8 à 13 %.

En cas de web symptomatique, il existe une prédominance féminine variant de 56,5 à 76 % et une prédominance dans la population africaine ou afro-caribéennes variant de 58 à 91 %. Cependant, dans le registre multicentrique observationnel français CAROWEB, incluant des patients symptomatiques, il existe une prédominance de patients caucasiens : 47,5 % des 202 patients étaient caucasiens et 20,3 % afro-caribéens.

Comparé à l’AVC chez le patient athéromateux, le premier AVC lié au web survient chez des patients plus jeunes.

Les patients ayant un AVC ischémique lié à un web présentent moins de facteurs de risque cardiovasculaires. Dans une revue systématique publiée en 2018, 57 % des patients ayant un web symptomatique n’avaient aucun facteur de risque cardiovasculaire. Dans l’étude de Multon publiée en 2021, seuls 4 des 11 patients (36,4 %) symptomatiques présentaient au moins un facteur de risque cardiovasculaire. Dans la série de Brinster incluant 52 patients, 62 % des patients souffraient d’hypertension, 52 % d’hyperlipidémie, 40 % de tabagisme, 12 % de diabète et seulement 28 % d’entre eux avaient plus d’un facteur de risque cardiovasculaire.

Environ 25 % des patients porteurs d’un web symptomatique ont un web controlatéral asymptomatique.

Enfin, un web carotidien a exceptionnellement été associé à la dysplasie fibromusculaire.