Le traitement antiplaquettaire, en réduisant le risque d’événements ischémiques des membres inférieurs et en diminuant la mortalité cardiovasculaire, est une pierre angulaire du traitement médical des patients atteints d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) symptomatique. Il est possible d’évaluer au laboratoire le niveau d’inhibition des capacités d’agrégation plaquettaire par différents examens en fonction de l’antiplaquettaire testé. In vitro, la persistance d’une capacité d’agrégation plaquettaire malgré le traitement antiplaquettaire traduit la « résistance biologique ». In vivo, la récidive d’un événement ischémique traduit, elle, la résistance clinique. Aussi, sur un suivi de trois ans, jusqu’à 20 % des patients présentent une récidive ischémique clinique malgré le traitement par antiplaquettaire. Dans l’objectif de diminuer le risque de récidive d’événements cliniques, de nombreuses équipes se sont intéressées à l’apport de l’étude des fonctions plaquettaires pour l’ajustement des thérapies antithrombotiques chez les patients atteints d’AOMI. Cet exposé se propose d’évaluer le niveau de résistance clinique aux antiplaquettaires dans cette population et de comparer les différents tests biologiques disponibles pour évaluer la résistance biologique. Enfin, nous nous intéresserons à l’utilité potentielle d’une adaptation du traitement antithrombotique aux résultats de ces derniers.