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Et la chirurgie, docteur ? - 27/02/25

Doi : 10.1016/j.vasdi.2025.01.108 
Stéphane Vignes
 Hôpital Cognacq-Jay, Paris, France 

Riassunto

C’est une question fréquente qui revient fréquemment lors des consultations ! Les lymphœdèmes restent à ce jour des maladies chroniques sans guérison possible. Les traitements restent symptomatiques, contraignants et basés sur les bandages peu élastiques et la compression élastique. Les chirurgies ont pour objectif de réduire voire de supprimer ces contraintes, de réduire le risque infectieux, en proposant des techniques efficaces soit de reconstruction du système lymphatique (anastomoses lympho-veineuses, transplantation de ganglions autologues) soit de réduction de volume (résection, liposuccion). Depuis les premières chirurgies lymphatiques au début du XXe, de nombreuses techniques ont été proposées avec des résultats variables en termes d’efficacité ou d’effets indésirables. Les anastomoses lympho-veineuses sont les techniques les plus pratiquées dans le monde, en particulier dans les lymphœdèmes secondaires. À ce jour, bien que le nombre de publications sur les chirurgies des lymphœdèmes augmente de façon exponentielle, il est difficile de les recommander en France car peu de chirurgiens les pratiquent et surtout, toutes les études publiées ont été réalisées avec des méthodologies discutables, avec des suivis insuffisants ou avec des évaluations de mauvaise qualité. Les chirurgies restent donc à ce jour mal évaluées et nécessitent des études de bonne qualité pour pouvoir les recommander aux patients ayant un lymphœdème.

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Mots clés : Lymphœdème, Chirurgie


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