L’obésité et la dénutrition sont des facteurs de risque de survenue et de ralentissement de cicatrisation d’ulcères de jambe [1Barber A.G., e al. Effects and associations of nutrition in patients with venous leg ulcers: a systematic review J Adv Nurs 2018 ;  74 : 774-787 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti].

L’obésité est fréquente : 48,8 % des Français sont en surpoids ou obèses. L’augmentation de la fréquence des ulcères de jambe et le retard de cicatrisation chez ces patients peuvent être expliqués par la modification des hormones d’action cutanée, par une augmentation de la stase veino-lymphatique, par une augmentation de la température cutanée et de la pression cutanée entraînant une augmentation des infections cutanées mycosiques et bactériennes [1Barber A.G., e al. Effects and associations of nutrition in patients with venous leg ulcers: a systematic review J Adv Nurs 2018 ;  74 : 774-787 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 2Bitout D., Cohen R. Skin complications of obesity Rev Prat 2016 ;  66 : 881-885

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 3Scheinfeld N.S. Obesity and dermatology Clin Dermatol 2004 ;  22 : 303-309 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. L’association à un diabète ou à une alimentation riche en acides gras saturés par leur action pro-inflammatoire ralentit aussi la cicatrisation. La prise en charge de ces patients obèses avec ulcères de jambe nécessite un rééquilibrage alimentaire (diététiques, psychologique, médicamenteux, chirurgie bariatrique…), une compression adaptée, une application de pansements contrôlant l’absorption de l’exsudat, un dépistage du diabète, un contrôle d’un intertrigo et/ou d’une mycose des plis, une activité physique adaptée.

L’autre extrême de poids est la dénutrition, elle concerne 5 à 10 % des personnes âgées à domicile et 20 à 30 % en EHPAD. La dénutrition augmente le risque de plaies chroniques et retarde la cicatrisation en limitant la néo-vascularisation, diminuant la synthèse du collagène, prolongeant la phase inflammatoire et entraînant un dysfonctionnement des lymphocytes [4Wild T., e al. Basics in nutrition and wound healing Nutrition 2010 ;  26 : 862-866 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 5Kavalukas S.L., Barbul A. Nutrition and wound healing an update Plast Reconstr Surg 2011 ;  127 (Suppl. 1) : 38S-43S

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Des apports énergétiques de 30–40kcal/kg/j, protéiques de 1,2–1,5g/kg/j, hydriques, une supplémentation en vitamines (vitamine D, B9…) et en oligoéléments à dose physiologique sont recommandés [1Barber A.G., e al. Effects and associations of nutrition in patients with venous leg ulcers: a systematic review J Adv Nurs 2018 ;  74 : 774-787 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Aussi, les surfaces d’appui doivent être adaptées et l’état buccodentaire doit être contrôlé.

L’état nutritionnel des patients est un élément important de survenue et de cicatrisation d’ulcères de jambe et doit être systématiquement pris en charge.