La kinésithérapie du STTB est difficile à évoquer tant le diagnostic est complexe. Le NSTBB (3 stades selon society for vascular surgery Illyg 2016) est sûrement la meilleure indication de kinésithérapie mais on peut avoir de bons résultats après le traitement médical pour le VSTTB et ASTTB notamment pour éviter les rechutes. Au niveau historique, il faut tout simplement éviter de parler de protocole de Peet (1956), de Walsh (1994) etc.

La réussite de la prise en charge passe par un diagnostic kinésithérapique strict avec recherche des mouvements douloureux, localisation des conflits et déterminer si c’est un syndrome d’étirement ou compressif.

– Les tests classiques de compression (Adson, Wright etc.), les tests UNLT (mise en tension nerveuse) sont une aide considérable. L’UNLT1 fait partie de la batterie (cluster) diagnostique (consensus de neurochirurgie (Dengler 2022). Le thérapeute grâce à ces techniques neuro-dynamiques ou vasculo-nerveuses va montrer au patient les mouvements qui soulagent et qui aggravent sa symptomatologie. Ces techniques permettent d’améliorer la coopération du patient.

– Au niveau du traitement :

Le traitement non chirurgical est le traitement en première intention pour le NSTTB et il comprend la kinésithérapie, le kinésio-taping, le botox et l’infiltration de stéroïde (consensus congrès de neurochirurgie (Rochkind 2023).

La physiothérapie doit être au début individuelle en évitant les mouvements aggravants et en respectant les observations fonctionnelles mises en évidence lors de l’échodoppler vasculaire.

La rééducation pour le VSTBB et le ASTBB est plus longue et plus difficile par l’interdiction au départ de posture au-dessus de l’horizontale.

La rééducation post chirurgicale est assez simple à mettre en place dans un contexte sans complications.

Les critères de réussite sont liés à l’adhérence du patient au traitement, à l’absence d’hyperlaxité, STTB bilatéraux et de troubles neurologiques objectifs.

Les facteurs prédictifs de la récidive sont notamment, un âge inférieur à 34ans, une manœuvre d’Adson initiale bilatéralement positive et un besoin d’un nombre supplémentaire de séances de physiothérapie (Ghoussoub 2007).

La validité du traitement est bien difficile à apprécier tant les études cliniques et les protocoles de traitement sont différents (résultats de 50 à 90 % Huang 2004).

NSTTB=versant neural, VSTTB=versant veineux, ASTTB=versant artériel.