Le stenting endoveineux est un traitement permettant de prendre en charge les obstructions veineuses proximales chroniques et aigus avec pour objectif de limiter le syndrome post-thrombotique (SPT). Actuellement, l’absence de recommandations de protocoles standardisés pour le suivi échographique justifie une étude approfondie sur les indicateurs associés à la perméabilité des stents pour détecter précocement les complications.

Une étude rétrospective a été menée incluant des patients avec un stenting veineux proximal post-thrombose veineuse profonde. Les paramètres Doppler mesurés incluaient la vélocité de pic, le débit veineux fémoral commun, le ratio de débit entre les veines stentées et non stentées controlatérales, ainsi que la modulation respiratoire des flux veineux. Les facteurs associés aux occlusions et/ou sténose≥50 % de stent et la présence d’un SPT ont été évalués.

Cent soixante-deux patients ont été inclus dans l’étude, avec plus de 1100 écho-Dopplers évalués. Parmi eux, 30 patients ont présenté une sténose sévère du stent (≥50 %), avec une incidence significativement plus élevée chez les patients plus jeunes (p=0,002). La sténose sévère était corrélée à un risque accru d’embolie pulmonaire (p<0,001) et de complications majeures. En comparaison, 29 patients plus âgés ont développé un SPT, indiquant une progression du risque avec l’âge (p=0,02). La modulation respiratoire et le ratio de débit se sont révélé être des marqueurs associés à la perméabilité des stents, un ratio de débit réduit traduisant des asymétries de flux entre les veines stentées et non stentées, était associé à un risque important de sténoses.

Ces résultats soulignent l’importance de la modulation respiratoire et du ratio de débit comme indicateurs spécifiques de surveillance pour les stents veineux. Un suivi rigoureux de ces paramètres s’avère particulièrement crucial pour les patients jeunes à risque de sténose sévère et pour les patients plus âgés, plus susceptibles de développer un SPT.

L’échographie Doppler, via l’analyse de la modulation respiratoire et du ratio de débit, pourrait optimiser la surveillance post-stenting, permettant une détection précoce des complications et améliorant les résultats cliniques des patients.