Notre étude vise à évaluer le rôle prédictif des calcifications coronaires visibles sur des angioscanners thoraciques réalisés pour le diagnostic d’embolie pulmonaire (EP) non grave. L’objectif principal était de déterminer si un score de calcification coronaire semi-quantitatif (VCAC) était associé à un risque accru d’événements coronariens au décours de l’embolie pulmonaire. Les objectifs secondaires s’intéressaient au rôle de l’élévation de la troponine et de l’association entre celle-ci et le score VCAC dans la prédiction de tels événements.

Notre étude est une étude de cohorte rétrospective monocentrique, incluant 226 patients hospitalisés pour une embolie pulmonaire non grave dans le service de médecine interne du CHU de Rouen. Les angioscanners thoraciques réalisés au diagnostic d’embolie pulmonaire de ces 226 patients ont été analysés, et un score de calcification a été réalisé.

Le critère de jugement principal était la survie sans événement coronarien au décours de l’embolie pulmonaire.

Dans cette cohorte, 10 patients ont développé un événement coronarien dans les suites d’une embolie pulmonaire avec une moyenne de 221,7 jours et une médiane de 30 jours pour la survenue de l’événement. Pour 7 d’entre eux les événements sont survenus précocement dans les 3 mois qui ont suivi l’embolie pulmonaire. Le score VCAC moyen des patients qui ont fait un événement coronarien était significativement plus élevé : 2,8±0,51 vs 0,89±0,09 (p<0,001) par rapport à ceux n’ayant pas subi d’événement coronarien.

Bien que le nombre d’événements coronariens ait été moins important qu’attendu, nos résultats suggèrent une forte association entre les calcifications coronaires au diagnostic et la survenue d’événements coronariens post-EP. La présence de calcifications coronaires, couplée à des troponines élevées de manière inadéquate par rapport au risque de l’embolie pulmonaire selon la classification sPESI pourrait guider les cliniciens vers un suivi plus strict des patients à risque.

Les conclusions de notre travail confortent l’utilisation de l’évaluation visuelle des calcifications coronaires sur les angioscanners thoraciques comme possible outil de dépistage, avec des implications cliniques pour la prévention des événements coronariens à long terme.