Le terme de désordres hypertensifs de la grossesse (DHG) regroupe différentes entités. La première est l’HTA chronique qui préexiste avant la grossesse. Lorsque l’HTA survient à partir de la 20^e semaine d’aménorrhée, sans HTA chronique préexistante, on parle alors d’HTA gestationnelle ou HTA gravidique. Enfin, quand l’HTA est associée à une protéinurie (>300mg/24h ou ratio protéinurie/créatininurie>30mg/mmol) et/ou des signes de lésions des organes cibles, on parle de pré-éclampsie. Les deux complications les plus graves, mais heureusement rares, de la pré-éclampsie sont l’éclampsie (crises convulsives généralisées par hypertension artérielle intracrânienne) et le HELLP syndrome (association d’hémolyse, de cytolyse hépatique et de thrombopénie).

Les DHG sont des troubles fréquents touchant 7 % des grossesses en France soit plus de 60 000 grossesses annuellement.

Les DHG constituent l’une des principales causes de morbi-mortalité maternelle et fœtale. Chez la mère comme chez l’enfant les conséquences sont multiples et potentiellement fatales. La pré-éclampsie constitue ainsi la cause de plus d’un tiers des naissances de grands prématurés en France et représente une cause importante de retard de croissance fœtale.

Chez la femme, l’HTA de la grossesse, quelle que soit sa modalité, augmente le risque de développer une maladie cardiovasculaire et métabolique avec une augmentation rapportée du risque d’HTA chronique, de syndrome coronaire aigu, d’accident vasculaire cérébral, d’embolie pulmonaire, de diabète gestationnel, de démence précoce et de mortalité.

Compte tenu de la morbi-mortalité maternofœtale associée à ces HTA de la grossesse, une surveillance régulière de la pression artérielle au cours de la grossesse et de la présence de protéines dans les urines est indispensable.

Après l’accouchement, il importe de suivre ces femmes dont le risque des complications sus-nommées est majoré. Il est d’abord nécessaire de les informer de ce risque cardiovasculaire et métabolique. La surveillance des femmes doit être « active » notamment dans les premières années qui suivent la grossesse, avec la nécessité d’un contrôle régulier des facteurs de risque afin de pouvoir dépister précocement ces complications pour en améliorer le pronostic. Il est également nécessaire de mettre en place des mesures de prévention, notamment par des stratégies non médicamenteuses axées sur la promotion d’un mode de vie sain, sur l’alimentation et sur l’activité physique.