Les recommandations formulées par la Société de Pathologie Infectieuse de langue française (SPILF) et publiées en 2024 mettent l’accent sur l’importance d’une approche multidisciplinaire des personnes vivant avec le diabète et souffrant d’une infection du pied.

L’évaluation de la gravité de l’infection repose sur la classification établie par la Société Internationale sur le pied diabétique. Des échantillons microbiologiques ne doivent être prélevés qu’en cas de signes cliniques suggérant une infection, conformément à un protocole strict établi au préalable. L’antibiothérapie empirique des infections de la peau et des tissus mous doit être choisie en fonction du type (notamment récent ou chronique) et de la sévérité de l’infection. L’antibiothérapie doit toujours couvrir le staphylocoque doré sensible à la méticilline (SASM). La réévaluation précoce du patient est une étape fondamentale ; la durée de l’antibiothérapie recommandée est de 1 à 2 semaines. Lorsqu’une ostéite associée à l’infection des tissus cutanés et sous-cutanés est suspectée, une radiographie standard du pied est l’examen d’imagerie de première intention. La discussion entre option chirurgicale et médicale de l’ostéite se fait au cas par cas. Dans tous les cas d’IPD, l’état vasculaire artériel du membre et la qualité de la décharge des plaies du pied sont déterminants pour le pronostic de l’infection. L’obtention d’un fragment osseux par biopsie peropératoire ou percutanée en l’absence d’indication chirurgicale est recommandée pour la documentation microbiologique. Des doses élevées d’antibiotiques sont recommandées en cas d’ostéomyélite confirmée, pour des durées allant de quelques jours à 6 semaines selon les cas.