Les indications de traitement endovasculaire des lésions fémoro-poplitées (FP) ont régulièrement augmenté au cours de la dernière décennie. Cependant le choix du meilleur traitement endovasculaire reste à définir. L’objectif de cette méta-analyse était de résumer toutes les études portant sur le traitement endovasculaire des lésions fémoro-poplitées de plus de 150mm entre 2010 et 2021.

Les articles étaient recherchés dans PubMed, Scopus et Cochrane. Les études incluses étaient des essais contrôlés randomisés, des études de cohorte et des séries de cas (prospectives et rétrospectives) qui évaluaient toute procédure endovasculaire chez des patients présentant de longues lésions FP classées TASC (Trans-Atlantic Inter-Society Consensus document II on management of peripheral arterial disease) C et/ou D, et une longueur moyenne>150mm. Le critère primaire était la perméabilité primaire à 1 an. L’estimation globale de la perméabilité primaire, de la perméabilité secondaire et de l’absence de revascularisation de la lésion cible (fTLR) à 1 an en fonction des différents dispositifs était étudiée. La méta-analyse était réalisée conformément aux exigences Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE).

Quarante-quatre articles comprenant 4847 patients et 5282 membres traités étaient inclus. La longueur moyenne des lésions allait de 150,5 à 330mm. Les taux de perméabilité primaire et secondaire à un an et de fTLR étaient respectivement de 0,71 (IC à 95 % : 0,67–0,74), 0,87 (IC à 95 % : 0,83–0,91) et 0,79 (IC à 95 % : 0,74–0,84). La perméabilité primaire à 1 an pour les stents métalliques nus, les stents couverts (CS), les stents à élution de médicaments et les ballons enrobés de médicaments (DCB) était respectivement de 0,68 (IC95 % : 0,62–0,73), 0,67 (IC95 % : 0,60–0,74), 0,74 (IC95 % : 0,64–0,84) et 0,83 (IC95 % : 0,78–0,88). Les lésions traitées par DCB présentaient le taux de perméabilité primaire à un an le plus élevé.

À un an, les procédures endovasculaires pour les lésions FP supérieures à 150mm obtiennent des résultats satisfaisants. Des taux élevés de perméabilité primaire étaient obtenus avec des dispositifs à revêtement médicamenteux, tandis que les CS obtenaient des résultats moins favorables. Des études randomisées comparant différents dispositifs dans le traitement des longues lésions FP restent nécessaires pour déterminer l’approche la plus optimale pour la prise en charge de ces patients.