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Lymphœdèmes : nouvelles chirurgies et dispositifs implantables - 27/02/25

Doi : 10.1016/j.vasdi.2025.01.064 
Stéphane Vignes
 Hôpital Cognacq-Jay, Paris, France 

Riassunto

Les chirurgies des lymphœdèmes comprennent les chirurgies de reconstruction (anastomoses lympho-veineuses, transfert ganglionnaire autologue) et les chirurgies de résection (ablation des tissus atteints) et la liposuccion. Les anastomoses lympho-veineuses, les plus pratiquées dans le monde pour traiter les lymphœdèmes, sont possibles avec des vaisseaux lymphatiques de très petites tailles grâce à des robots de microchirurgie. Cette technique est aussi proposée en prévention des lymphœdèmes et est réalisée dans le même temps opératoire que le traitement du cancer du sein comprenant un curage axillaire. Elle est appelée LYMPHA (LYmphatic Microsurgical Preventive Healing Approach) et pourrait réduire le risque de lymphœdème du membre supérieur après traitement d’un cancer du sein. Les transferts ganglionnaires peuvent utiliser certains sites donneurs de ganglions ayant un très faible risque de lymphœdème induit par le prélèvement : sous-mentonnier, gastro-épiploïque, sous-claviculaire, latérothoracique. Des dispositifs implantables sont en cours d’études avec comme principaux objectifs de créer ou de recréer une fonction lymphatique « physiologique ». Ces dispositifs, en cours d’évaluation chez l’Homme et dans des modèles animaux, comprennent des matériaux bio-compatibles associés à des pompes implantables pour faciliter la circulation lymphatique et des systèmes résorbables (collagène nanofibrillaire) espérant créer une néolymphangiogénèse.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mots clés : Lymphœdème, Chirurgie


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