Le score calcique (CAC) a une place bien définie dans la détermination du risque cardiovasculaire chez le patient diabétique en prévention primaire. La place des explorations vasculaires reste moins concrète. L’objectif principal de cette étude est de déterminer l’intérêt complémentaire des explorations vasculaires périphériques chez le patient diabétique asymptomatique éligible à la réalisation d’un CAC. Les objectifs secondaires consisteront à décrire les facteurs associés à la charge athéroscléreuse (ABS) supérieure ou égale à 2, et d’analyser la survie sans événements selon les ABS et CAC.

Les explorations vasculaires des patients diabétiques asymptomatiques en prévention primaire ayant bénéficié d’un score calcique entre avril 2014 et juin 2022 au sein du CHU de Limoges ont été analysées. L’ABS est défini par le nombre de territoires concernés par la présence de plaques sur les membres inférieurs et troncs supra aortiques. Le score calcique était calculé selon la méthode d’Agatston. Une analyse descriptive de la population selon leur CAC et leur ABS a été réalisée. Une régression logistique multivariée a permis de déterminer les facteurs associés à un ABS supérieur ou égal à 2. La survie sans événement cardiovasculaire a été estimée par méthode de Kaplan-Meier.

La prévalence d’un ABS supérieur ou égal à 2 parmi les patients avec un CAC faible est de 24 % contre 49,7 % chez ceux avec un CAC supérieur ou égal à 100 (p<0,001). L’âge et la dyslipidémie sont les facteurs indépendamment associés à un score ABS supérieur ou égal à 2. À 5 ans de suivi, la survie sans événement cardiovasculaire était similaire chez les patients avec un CAC supérieur ou égal à 100+ABS<2 (86,2 %) et chez ceux avec un CAC<100+ABS supérieur ou égal à 2 (88,8 %).

L’ABS et le CAC semblent être complémentaires pour la stratification du risque cardiovasculaire chez le patient diabétique asymptomatique en prévention cardiovasculaire primaire. La caractérisation d’un groupe de patients diabétiques qui pourraient bénéficier d’explorations vasculaires malgré un CAC<100 est nécessaire afin d’affiner la stratégie de prise en charge des patients diabétiques en prévention primaire.