Les recommandations s’accordent sur l’évaluation clinique et la mesure d’IPS comme piliers du dépistage de l’AOMI chez le diabétique, malgré une fiabilité discutable dans cette population très touchée par la médiacalcose. La mesure de pression d’orteil via fluxmétrie apparaît comme une méthode plus fiable pour évaluer la vascularisation dans cette population, mais les appareils sont coûteux. Le SysToe, moins cher et de petite taille, utilisant la photopléthysmographie, apparaît comme une alternative, avec une bonne concordance avec la fluxmétrie en population générale d’artériopathes. Aucun travail n’a cependant étudié cette technique en dépistage de l’AOMI chez le diabétique. L’objectif principal de cette étude préliminaire est d’évaluer l’apport du SysToe dans le dépistage précoce de l’AOMI dans la population diabétique.

Entre juillet 2023 et mai 2024, 105 patients pris en charge pour le suivi de leur DT2 dans le service d’endocrinologie du CHU de Limoges ont été inclus. La mesure des pressions d’orteil et l’évaluation en soins courants du patient diabétique, comprenant l’évaluation clinique±la mesure des IPS, étaient réalisées en double aveugle. La présence d’une AOMI était définie par la présence d’un iPSO<0,7 ou une caractérisation clinique de l’artériopathie. Une analyse descriptive de la population, ainsi qu’une détermination des performances et de la concordance des techniques a été menée.

La proportion d’AOMI dépistée à l’aide du SysToe était plus importante (37 %) que par l’évaluation clinique recommandée par les guidelines (10,9 %). La concordance apparaissait comme mauvaise entre les deux techniques sur le dépistage positif (kappa de Cohen à 0,13) mais semble meilleure sur le dépistage négatif. Comparé à l’examen clinique seul, la sensibilité du SysToe était de 37,5 % et la spécificité de 65,9 %. L’examen clinique était plus souvent pris en défaut chez les patients avec une durée longue d’évolution du diabète, une insuffisance rénale chronique, une obésité et/ou une neuropathie périphérique.

Cette étude préliminaire montre que le SysToe semble dépister nettement plus d’AOMI chez les diabétiques de type 2 que l’examen clinique. Des études comparant les résultats du SysToe à un écho-Doppler permettrait d’affiner les performances intrinsèques de cette technique dans cette population. Une étude à plus grande échelle serait aussi nécessaire pour confirmer ce premier résultat.