Le syndrome de la veine cave supérieure (SVCS) comprend une gamme de symptômes et de signes résultant d’une obstruction de la veine cave supérieure, entraînant une réduction du retour veineux. Le SVCS peut survenir secondairement à diverses affections, les tumeurs malignes étant l’étiologie la plus courante. Le diagnostic repose généralement sur une présentation clinique claire. Les patients présentant un début aigu peuvent développer des complications potentiellement mortelles, telles qu’un œdème cérébral ou laryngé. En l’absence de ces complications, un diagnostic histologique doit être obtenu avant de commencer le traitement. La prise en charge du SVCS nécessite une approche multidisciplinaire. Les options thérapeutiques comprennent la radiothérapie, la chimiothérapie et les interventions endovasculaires, le choix du traitement dépendant de la gravité des symptômes, du type et du stade de la tumeur, ainsi que de l’état général du patient.

Nous rapportons le cas de 2 patients.

Le premier est un patient de 80 ans, hospitalisé en pneumologie, atteint d’une tumeur pulmonaire apicale droite traitée par chimiothérapie, qui a développé un syndrome cave supérieur par compression de la veine brachiocéphalique droite. Le patient a subi avec succès une angioplastie avec pose d’un stent des veines brachiocéphaliques droite et gauche en utilisant une technique de « canon de fusil » au niveau de la veine cave supérieure. De plus, la pose d’un stent de la veine cave supérieure et la mise en place d’un dispositif veineux implantable pour la chimiothérapie ont été réalisées.

Le deuxième est un patient de 70 ans hospitalisé en pneumologie pour une tumeur pulmonaire droite et qui a développé un syndrome cave supérieur par compression du tronc innominé droit chez qui on a réalisé un double stenting des deux troncs innominés droit et gauche avec prolongement dans la VCI par deux stents couverts.

Bon positionnement des stents avec régression de l’œdème du membre supérieur cliniquement.

L’importance de la prise en charge endovasculaire chez les patients atteints de SVCS, en particulier en cas d’obstruction veineuse liée à une tumeur maligne.

La prise en charge du SVCS nécessite une approche multidisciplinaire. Les options thérapeutiques comprennent la radiothérapie, la chimiothérapie et les interventions endovasculaires, le choix du traitement dépendant de la gravité des symptômes, du type et du stade de la tumeur, ainsi que de l’état général du patient.