Chez les femmes en âge de procréer, la contraception œstroprogestative (COP) est une des principales causes de MTEV. Il est admis que les contraceptifs contenant des œstrogènes sont pro-thrombogènes ; en revanche, il n’existe pas de recommandation claire et établie concernant la conduite à tenir vis-à-vis de la contraception à la phase aiguë d’une MTEV. En cas d’arrêt immédiat de la COP, le risque de grossesse n’est parfois pas pris en compte par le praticien, avec un risque de grossesse non désirée et potentiellement, un recours à l’interruption volontaire de grossesse (IVG).

L’objectif de notre étude était d’observer et de comparer les pratiques cliniques en situation de thrombose veineuse médiée par les hormones.

Nous avons élaboré, de manière pluridisciplinaire, un questionnaire accessible en ligne et transmis aux médecins vasculaires de la région Lorraine. Ce questionnaire comportait différentes situations cliniques, impliquant des femmes en âge de procréer qui présentent une MTEV sous contraception, afin d’observer l’attitude des praticiens interrogés. Nous nous sommes intéressés à plusieurs modalités thérapeutiques : arrêt immédiat ou différé du contraceptif, son imputabilité, les relais possibles, le traitement anticoagulant, les mesures associées…

Actuellement, 52 réponses ont été obtenues. De manière générale, à la phase aiguë d’une MTEV, plus de la moitié des participants (56 %) privilégient un arrêt immédiat de la COP contre 44 %, qui suggèrent un arrêt différé. Parmi ceux qui proposent un arrêt systématique de la COP, 47 % ne prennent pas en compte le risque de grossesse avant l’arrêt de la COP contre 53 % qui évaluent ce risque.

Il existe une disparité de pratique, concernant notamment l’arrêt immédiat ou différé de la COP à la phase aiguë de la MTEV, ainsi que la prise en compte du risque de grossesse avant arrêt de la contraception.

Il n’est pas forcément nécessaire d’arrêter de manière systématique la COP à la phase aiguë d’une MTEV ; toutefois si celle-ci est arrêtée, il est primordial de prendre en compte le risque de grossesse. L’extension de l’enquête à l’échelle nationale est en cours. L’objectif est ensuite d’informer plus largement les praticiens sur la conduite à tenir vis-à-vis de la COP à la phase aiguë de la MTEV afin de limiter au maximum le risque de grossesse non désirée liée à un arrêt intempestif de la contraception.