Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont la 3^e cause de mortalité et la 1^re cause de handicap acquis de l’adulte. Avec le vieillissement de la population et l’allongement de l’espérance de vie, les estimations pour 2050 sont d’une augmentation de 34 % des AVC. Leur prise en charge et leur prévention est donc un enjeu majeur de santé publique.

Les traitements antithrombotiques représentent le socle des traitements de prévention des AVC ischémiques (AIC), avec en particulier les traitements anticoagulants oraux pour les AIC cardio-emboliques sur fibrillation auriculaire (cause cardio-embolique la plus fréquente) et les antiagrégants plaquettaires pour les AIC non cardio-emboliques.

Toutefois, il existe un besoin de disposer d’anticoagulants plus efficaces, permettant de diminuer le risque ischémique résiduel sans augmenter le risque hémorragique. Dans cette perspective, plusieurs essais récents ont testé l’efficacité de nouveaux médicaments inhibant le facteur XI (FXI).

Dans cette présentation, nous ferons le point sur leurs résultats et sur les perspectives qu’ils ouvrent au sein des options thérapeutiques de prévention secondaire des AIC cardio-emboliques et non cardio-emboliques.