Décrire les caractéristiques des patients ayant subi une intervention de chirurgie vasculaire dans le cadre d’une vascularite (artérite à cellules géantes [ACG], maladie de Takayasu [MT], maladie de Behçet [MB]) ainsi que les techniques chirurgicales employées. L’objectif secondaire était d’analyser la survie sans rechute après une première intervention chirurgicale d’une lésion de vascularite.

Les lésions vasculaires opérées étaient considérées potentiellement en lien avec la vascularite si leur localisation était compatible avec la vascularite et si elles étaient concomitantes ou faisaient suite au diagnostic de vascularite. Le recueil a été réalisé parmi la base de données PMSI du CHU de Dijon.

Trente-cinq patients ont été identifiés et parmi ces patients, 50 gestes chirurgicaux ont été analysés. Le taux de récidive lésionnelle était de 41,9 % pour l’ACG et de 57,1 % pour la MT. La survie sans complication artérielle après chirurgie était respectivement de 77 à 1 an, 68 % à 5 ans, et 58 % à plus de 10 ans pour l’ACG, contre 100 %, 78 %, et 45 % pour la MT. Les chirurgies ouvertes semblaient associées à un moindre taux de récidive comparativement aux interventions endovasculaires. Enfin, les récidives apparaissent plus rapidement dans l’ACG, souvent avant 2 ans, tandis qu’elles surviennent plus tardivement dans la MT, avec un pic après 5 ans.

Cette étude révèle des profils distincts selon la maladie : les lésions chirurgicales dans l’ACG surviennent tardivement, souvent en lien avec une aortite chronique et un syndrome inflammatoire persistant, alors que dans la MT et la MB, elles apparaissent précocement, au cours de la phase inflammatoire aiguë. Les taux de récidive post-chirurgie restent élevés mais une tendance à moins de récidives après chirurgie ouverte a été notée, particulièrement dans la MT. Toutefois, l’interprétation des résultats est limitée par la taille réduite de l’échantillon et des données manquantes, notamment sur les facteurs de risque cardiovasculaires et la prise en charge initiale.

Les résultats de cette étude offrent une meilleure compréhension des résultats des chirurgies vasculaires au cours des vascularites des gros vaisseaux et souligne l’importance d’une prise en charge individualisée en fonction de la pathologie et par des équipes multidisciplinaires expérimentées.