La présentation explore l’utilisation des inhibiteurs du facteur XI (anti-XI) dans le traitement des thromboses associées au cancer, une problématique de santé publique croissante. Le facteur XI joue un rôle central dans la thrombose sans être essentiel pour l’hémostase, ce qui en fait une cible prometteuse pour des traitements avec un risque hémorragique réduit.

Des molécules comme l’Abelacimab, administrées par voie intraveineuse ou sous-cutanée, sont en cours d’évaluation dans des essais cliniques importants tels que les études ASTER et MAGNOLIA. Ces molécules présentent un double avantage. Une efficacité préventive contre les événements thrombotiques et un profil de sécurité encourageant, même dans des contextes à haut risque. Par exemple, dans les essais comparant l’Abelacimab à des traitements standards comme l’Apixaban, les résultats préliminaires montrent un bénéfice clinique net.

Le développement de molécules orales spécifiques au facteur XI est aussi en cours de développement. Elles visent à offrir une alternative dans des situations où les anticoagulants actuels sont sous-optimaux. Toutefois, certains essais (hors du cadre de la thrombose associée au cancer), comme celui sur l’Asundexian, n’ont pas démontré d’efficacité, soulevant des questions sur les doses ou les mécanismes d’action.

En conclusion, les anti-XI, bien que toujours en phase d’étude, pourraient profondément modifier la prise en charge des thromboses liées au cancer, en alliant prévention des récidives thrombotiques et réduction des risques hémorragiques, répondant ainsi à des besoins médicaux non couverts. Ils ouvrent aussi des voies de recherche importantes dans la prévention primaire.