Le diagnostic d’incontinence urinaire d’effort (IUE) pure est purement clinique. Le bilan urodynamique (BUD) est indiqué dans certains cas définis. La rééducation périnéale reste le traitement de première intention de l’IUE pure de la femme. Le but de cette étude est de déterminer les paramètres du BUD pourraient être prédictifs du succès du traitement rééducatif.

Par le biais d’une revue de la littérature sur la base MEDLINE/PUBMED, les recommandations des sociétés savantes et de la HAS.

En suivant les différents temps d’un BUD, une débitmétrie (Qmax) effondrée ou la présence d’un résidu post-mictionnel (RPM) élevé évoquent un obstacle sous urétral ou un détrusor hypocontractile (analyse de courbe polyphasique). Ces situations répondent moins bien à la rééducation. Un RPM faible < 30–50 mL serait un bon indicateur de fonctionnement du plancher pelvien. Sur la cystomanométrie, la présence de contractions non inhibées du détrusor en faveur d’une hyperactivité détrusorienne est de moins bon pronostic. Enfin sur la profilométrie, une PCUM effondrée < 20–30 cmH ₂ O ou une VLPP < 60 cmH ₂ O définissent l’insuffisance sphinctérienne. Dans l’hypermobilité urétrale, la PCUM est le plus souvent conservée. Un cas particulier est décrit dans la dyssynergie vésico-sphinctérienne abdominale.

Un Qmax normal, une PCUM normale ou basse, l’absence d’HAD associée ou à l’inverse d’hypoactivité détrusorienne, un RPM faible, une épreuve de Valsalva positive et une inversion fonctionnelle de commande abdomino-périnéale sont des facteurs de réussite d’un renforcement des muscles du plancher pelvien dans l’IUE de la femme.

The diagnosis of pure stress urinary incontinence (SUI) is purely clinical. Urodynamic assessment (UDA) is indicated in certain defined cases. Pelvic floor rehabilitation remains the first-line treatment for pure SUI in women. The aim of this study was to determine which UDA parameters could be predictive of the success of rehabilitation treatment.

Through a literature review using the MEDLINE/PUBMED database, the recommendations of learned societies, and the French National Health Agency (HAS).

By following the different times of a UDA, a collapsed flowmetry (Qmax) or the presence of a high post-micturition residual (PMR) suggests a suburethral obstacle or a hypocontractile detrusor (polyphasic curve analysis). These situations respond less well to rehabilitation. A low PMR < 30–50 mL would be a good indicator of pelvic floor function. On cystomanometry, the presence of uninhibited detrusor contractions in favor of detrusor overactivity is of poorer prognosis. Finally, on profilometry, a collapsed MUCP < 20–30 cmH ₂ O or a VLPP < 60 cmH ₂ O define sphincter insufficiency. In urethral hypermobility, the MUCP is most often preserved. A particular case is described in abdominal bladder-sphincter dyssynergia.

A normal Qmax, a normal or low MUCP, the absence of associated OAD or, conversely, detrusor underactivity, a low RPM, a positive Valsalva test, and functional reversal of abdominoperineal control are factors for successful pelvic floor muscle strengthening in SUI in women.