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Anestesia locoregionale per il professionista - 18/02/26

[2-0610]  - Doi : 10.1016/S1634-7358(26)51475-X 
P.J. Zetlaoui  : Anesthésiste-réanimateur
 110 bis, boulevard Auguste-Blanqui, 75013 Paris, France 

Riassunto

Le tecniche locoregionali che un anestesista deve padroneggiare sono molte e varie. L'uso quasi sistematico dell'ecografia ha permesso di continuare la tendenza al miglioramento della sicurezza dei pazienti, con la scomparsa di alcune tecniche potenzialmente rischiose (anestesia locale per via endovenosa) e l'introduzione di altre tecniche più sicure ( wide awake local anesthesia no tourniquet [Walant]). L'ostetricia beneficia pienamente dell'analgesia peridurale. L'anestesia spinale è raccomandata per i parti cesarei, ma anche per l'anestesia dell'arto inferiore o del bacino. Per gli interventi sull'arto superiore, le diverse varianti di blocco del plesso brachiale assicurano condizioni operatorie e un'analgesia postoperatoria eccellenti. Infine, i blocchi del tronco e della parete addominale, stimolati dalla guida ecografica, offrono opzioni inedite fino a pochi anni fa. Questi sviluppi hanno portato a proporre queste tecniche locoregionali a un numero crescente di pazienti. L'analgesia e l'anestesia locoregionali si distinguono per l'uso di soluzioni diluite degli stessi anestetici locali. Oltre alla gestione del dolore acuto postoperatorio (dal neonato al grande anziano), l'anestesia/analgesia locoregionale è entrata in nuove aree come la neurochirurgia a paziente sveglio e alcune sindromi dolorose croniche. L'anestesista è l'unico responsabile dell'adattamento dei trattamenti prima di un intervento, ma la collaborazione tra l'anestesista e il medico durante la riconciliazione farmacologica è un notevole passo in avanti per la sicurezza dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Benché non tutti gli interventi chirurgici possano essere eseguiti in sola anestesia locoregionale, tutti possono beneficiare di un'analgesia locoregionale.

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Parole chiave : Anestesia locoregionale, Analgesia locoregionale, Anestetico locale, Anestesia spinale, Analgesia peridurale, Blocco nervoso periferico, Walant, Dolore postoperatorio, Ecografia, Riconciliazione farmacologica, Recupero accelerato dopo chirurgia, Dolore cronico, Complicanze


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