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Réponse à six mois aux anti-TNF dans les formes axiales de spondylarthropathies selon la satisfaction ou non des critères de New-York et des recommandations de la Société française de rhumatologie. Étude rétrospective de 175 patients - 07/01/09

Doi : 10.1016/j.rhum.2008.03.006 
Stéphanie Gérard, Benoît le Goff, Yves Maugars, Jean-Marie Berthelot
Service de rhumatologie, CHU de Nantes, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes cedex 01, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Évaluer la réponse des formes axiales de spondylarthropathies (SpA) après six mois de traitement par anti-TNF selon la satisfaction ou non des critères de New-York (NY) pour le diagnostic de spondylarthrite ankylosante ou le respect des recommandations françaises (SFR) pour l’institution de ces traitements dans les SpA.

Méthodes

La qualité de la réponse a été rétrospectivement évaluée selon la satisfaction ou non du seuil ASAS actualisé (amélioration du BASDAI d’au moins 50 % ou d’au moins deux unités) et le pourcentage de patients dont le score de BASDAI à six mois était sous le seuil acceptable (PASS) de 3,5.

Résultats

Le devenir de 175 des 203 patients recensés a pu être évalué à six mois : 58 % satisfaisaient à j0 les critères de NY (NY+) et 81 % les recommandations SFR (SFR+). Les patients NY+ avaient atteint le seuil ASAS plus souvent que les NY− (70 % versus 58 %) (khi2 : 0,041) et 64 % des NY+, versus 49 % des NY− étaient sous le seuil de PASS. Le seuil ASAS a été atteint chez 45/60/69/88 % des patients avec 0/1/2/≥3 paramètres issus des recommandations SFR : élévation de la VS ou de la CRP chez 66 %, enthésite ou arthrite chez 49 %, coxite chez 13 %, uvéite active ou récidivante chez 11 %, signaux inflammatoires sur les IRM du rachis ou des sacro-iliaques chez 12 %, et aggravation des destructions chez 5 %.

Conclusion

L’effet des anti-TNF était un peu meilleur chez les patients satisfaisant les critères de NY ou les recommandations SFR, mais 58 % des SpA NY− et 48 % des SpA SFR- avaient aussi atteint le seuil ASAS.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mots clés : Axial, Spondylarthropathie, Spondylarthrite ankylosante, Anti-TNF, ASAS, Critères, Devenir, PASS, Indifférenciés, BASDAI

Keywords : Axial, Spondylarthropathy, Ankylosing spondylitis, Anti-TNF, ASAS, Guidelines, Outcome, PASS, Undifferentiated, BASDAI


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