Invagination intestinale aiguë du nourrisson et de l'enfant - 01/01/96
CHU Necker-Enfants Malades, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15 France
Riassunto |
La première description anatomique de l'invagination intestinale aiguë (IIA) est attribuée à Paul Barbette en 1674 [2]. Au milieu du XIXe siècle, quelques succès de traitement par réduction hydrostatique avaient été décrits mais cette affection était le plus souvent fatale [29]. La première intervention curatrice fut réalisée en 1871 par Hutchinson [19]. En 1876, Hirschprung rapporta une première série de lavements thérapeutiques dans l'IIA [17]. L'utilisation diagnostique et thérapeutique du lavement opaque fut rapportée en 1927 aux Etats-Unis par Retan et Stephens, en France par Pouliquen et en Scandinavie par Olsson et Pallin [37]. Parallèlement la mortalité de cette affection est passée de 75 % en 1884 [4] à 30 % en 1939 [13]. Depuis 1970, la mortalité est voisine de 0 5 .
L'IIA est définie par la pénétration d'un segment intestinal dans un segment sous-jacent. L'ensemble formé par le cylindre interne ou invaginé, le cylindre externe ou invaginant et le ou les cylindres intermédiaires est appelé le boudin d'invagination. Elle réalise avant tout une ischémie mésentérique qui peut rapidement évoluer vers la nécrose intestinale et constitue également un syndrome occlusif. C'est une urgence thérapeutique.
Il existe deux types d'IIA :
- l'IIA idiopathique du nourrisson. Elle représente 90 à 95 % des invaginations de l'enfant ;
- l'IIA secondaire à une lésion locale isolée ou s'intégrant dans une pathologie plus générale du tube digestif ou survenant dans un contexte particulier (IIA postopératoire).
Mappa
- Données fondamentales sur la physiologie de la motricité digestive
- S. Roman, F. Mion
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