Articolo archiviato , inizialmente pubblicato nel trattato EMC : Gastro-entérologie

Riassunto

De nombreux travaux ont été consacrés aux lésions précurseurs du cancer colorectal. Les premières études ont conclu que la majorité des cancers se développaient selon la séquence adénome-cancer à partir d'un adénome polypoïde. De façon plus récente, ce concept s'est élargi pour inclure la notion d'adénome plan, née au Japon en 1985. Ces adénomes plans furent longtemps méconnus en Occident car leur détection macroscopique est délicate et requiert des moyens techniques spéciaux. Ils suivent probablement la même voie de carcinogenèse que les adénomes polypoïdes, puisque leur évolution péjorative est liée à l'aggravation du degré de dysplasie. Parallèlement, des lésions microscopiques de la muqueuse colique, appelées foyers de cryptes aberrantes, ont été décrites à partir d'un modèle murin de carcinogenèse. Ces lésions, qui ont ensuite été identifiées chez l'homme, représentent l'un des événements les plus précoces de la carcinogenèse colorectale. Quant à l'adénome plan dentelé, considéré comme un nouveau phénotype histologique, il est formé de glandes d'architecture hyperplasique et de cytologie néoplasique. Son potentiel de transformation maligne est fortement suspecté.

Des études prospectives, avec des moyens techniques spécifiques, doivent être menées pour évaluer la place de ces lésions planes dans la cancérogenèse colorectale.

Parole chiave : carcinogenèse colorectale, cancer colorectal, séquence adénome-cancer, adénomes plans, adénomes dentelés, cryptes aberrantes

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