L'expansion tissulaire, depuis son introduction en chirurgie réparatrice en 1976, a actuellement acquis sa maturité : son matériel s'est amélioré. Surtout, ses champs d'application se sont élargis et ainsi presque tous les tissus biologiques peuvent bénéficier de la méthode. Parallèlement, les indications opératoires se sont codifiées.

Après un exposé des concepts, nous décrivons le matériel employé et le protocole général d'utilisation : il comporte un bilan et une étude préopératoire très soigneux. Le protocole opératoire vient ensuite avec ses différents modes : expansion itérative discontinue lente ou expansion cutanée continue rapide. Les complications bien qu'en diminution sont encore importantes (comprises entre 5 et 10 %) ; les différents moyens de les éviter sont décrits.

Une étude topographique des indications en chirurgie maxillofaciale met en exergue les particularités propres à chaque région, soulignant entre autres l'intérêt de l'expansion dans le traitement des pertes de substance du scalp.

L'utilisation de l'expansion ou distraction osseuse dans le traitement des malformations craniomaxillofaciales est nouvelle et semble de grand avenir.

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