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Acufeni soggettivi e oggettivi: aspetti clinici e terapeutici - 13/03/09

[20-180-B-10]  - Doi : 10.1016/S1639-870X(09)54348-6 
A. Londero a : Praticien hospitalier contractuel, P. Avan b : Professeur des universités, praticien hospitalier, P. Bonfils a,  : Professeur des universités, praticien hospitalier
a Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervicofaciale, Laboratoire de recherche sur les systèmes sensorimoteurs (LNRS), Unité CNRS UMR 7060, Hôpital européen Georges Pompidou, Faculté de médecine René Descartes, Université Paris V, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
b Laboratoire de biophysique sensorielle (EA 2667), Faculté de médecine, Université d'Auvergne, 49, boulevard François-Mitterrand, BP 32, 63001 Clermont-Ferrand cedex 1, France 

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Articolo archiviato , inizialmente pubblicato nel trattato EMC : Otorinolaringoiatria e sostituito da un altro articolo più recente: cliccare qui per aprirlo

Riassunto

L'acufene è una percezione uditiva «parassita» la cui natura può essere oggettiva o soggettiva. A volte si associa a un'iperacusia. Ogni acufene impone una valutazione diagnostica il cui scopo è quello di determinare un'eventuale eziologia specifica che richiede una terapia adeguata alla patologia sottostante, ma anche di escludere un'eventuale eziologia grave. Tuttavia, la maggior parte degli acufeni è di natura essenziale. L'evoluzione naturale del sintomo «acufene» dovrebbe portare all'adattamento e alla noncuranza. Attualmente, in assenza di un trattamento curativo degli acufeni essenziali, la presa in carico dei pazienti è ancora difficile e sottoposta a molte incertezze e insufficienze. È altrettanto importante che essa sia basata su ipotesi fisiopatologiche consistenti e validate sperimentalmente. In futuro si dovrebbe instaurare una collaborazione fruttuosa tra medici di orizzonti differenti (otorinolaringoiatri, neurologi, psichiatri, psicologi e audioprotesisti), eventualmente raggruppati in strutture multidisciplinari paragonabili a quelle dedicate ai pazienti con dolore cronico (i centri del dolore). I trattamenti attuali hanno l'obiettivo principale di favorire i processi naturali di adattamento. È il caso della tinnitus retraining therapy (TRT, Jastreboff e Hazell) e delle terapie cognitive e comportamentali. Il ruolo dei trattamenti farmacologici è limitato; i farmaci con autorizzazione di immissione sul mercato con un'indicazione che comporti la parola «acufeni» hanno un'indicazione che è ancora da chiarire. Oggi sono in corso di studio molte nuove modalità promettenti di presa in carico.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Acufeni, Acufenometria, Tinnitus retraining therapy, Terapia cognitiva e comportamentale, Neuro-feedback, Neurostimolazione corticale, Stimolazione magnetica transcranica ripetuta


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