Étude de cohorte prospective des effets de l’infliximab sur le facteur rhumatoïde, les anticorps antipeptides cycliques citrullinés et les anticorps antinucléaires chez les patients ayant une polyarthrite rhumatoïde ancienne - 28/04/09
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Résumé |
Objectifs |
Les anticorps antipeptides cycliques citrullinés (ACPA) et les facteurs rhumatoïdes IgM (IgM-FR) sont des marqueurs sérologiques bien établis dans la polyarthrite rhumatoïde (PR). Des maladies de type lupus avec présence d’anticorps antinucléaires (ANA) ont été rapportées lors des traitements par agents anti-TNF⍺. Nos objectifs étaient de rechercher les effets d’un traitement par infliximab sur ces trois auto-anticorps chez des patients souffrant de PR avérée et de rechercher des corrélations entre les titres d’IgM-FR, d’ACPA et la réponse au traitement (définie comme une réponse Eular bonne ou modérée) après 48 semaines de traitement par infliximab.
Méthodes |
Trente-six patients avec une PR ancienne et ne répondant pas aux traitements de fond classiques (DMARD) ont reçu des perfusions intraveineuses d’infliximab (dose initiale 3mg/kg) à zéro, deux et six semaines, puis toutes les huit semaines, en association avec un DMARD. Avant traitement, à la semaine 24 et à la semaine 48, la protéine C réactive (CRP) et la vitesse de sédimentation (VS) ont été mesurées et le score d’activité de la maladie (DAS28) a été calculé. Les échantillons sériques collectés au même moment ont été utilisés pour la détection des ACPA (test de dépistage ACPA Elisa de seconde génération), de l’IgM-FR et des ANA (immunofluorescence indirecte dans les cellules Hep2). Une corrélation entre les titres d’auto-anticorps initiaux et les modifications de ces taux d’auto-anticorps a été recherchée.
Résultats |
Au départ, 31 sur 36 (94,6 %) des patients étaient ACPA positifs, 29 sur 36 (80,5 %) patients IgM-FR positifs et 16 sur 36 (44 %) patients étaient ANA positifs. Les titres d’IgM-FR ont diminué significativement (p<0,001), alors que les titres d’ACPA ont été peu modifiés (p=0,053). Les titres d’ANA ont augmenté significativement (p<0,001). La réponse au traitement n’était pas associée à des modifications des titres d’ACPA ou d’IgM-FR pendant le traitement par infliximab (l’odds ratio [OR] pour une diminution de 50 % des ACPA est de 0,77, intervalle de confiance à 95 % [95 %CI] : 0,16–3,58 ; l’OR pour une réponse chez les patients ayant une diminution de 50 % des IgM-FR est de 0,82 [95 %CI : 0,16–4,13]).
Conclusions |
Lors d’un traitement par infliximab utilisé pour traiter une PR avérée, les titres d’IgM-FR ont diminué de façon plus importante que les titres d’ACPA. Les modifications des taux d’IgM-FR et d’ACPA ne sont pas corrélées avec la réponse au traitement à la 48e semaine.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde, Infliximab, ACPA, Facteur rhumatoïde, Anticorps antinucléaires
Keywords : Rheumatoid arthritis, Infliximab, Anti-CCP, Rheumatoid factor, Antinuclear antibodies
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 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais sa référence anglaise dans le même volume de Joint Bone Spine (10.1016/j.jbspin.2008.09.010). |
Vol 76 - N° 5
P. 410-416 - Maggio 2009 Ritorno al numero
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