L'imagerie de choix des régions sellaire et parasellaires est à ce jour l'imagerie par résonance magnétique (IRM). En combinant une importante définition anatomique et une forte puissance diagnostique, elle permet le bilan lésionnel de processus intra- et parasellaires, tumoraux ou non. Le scanner à rayons X reste la technique d'imagerie la plus accessible. Sa sensibilité permet la découverte parfois fortuite de pathologies hypophysaires ou suprasellaires. Il permet de détecter des destructions osseuses, des calcifications et fait un bilan osseux morphologique avant chirurgie par voie transrhinoseptale. Enfin, le scanner à rayons X reste parfois la seule technique d'imagerie possible quand le patient présente une contre-indication à passer l'IRM. Nous proposons une vue d'ensemble des principaux critères diagnostiques IRM et tomodensitométriques, et les principales données cliniques retrouvées dans les lésions congénitales, tumorales, infectieuses, inflammatoires et vasculaires des régions sellaire et parasellaires.