La maladie de Hirschsprung est rarement découverte à l'âge adulte, devant une constipation opiniâtre. L'intervention est recommandée pour mettre le patient à l'abri de complications digestives graves. La préparation doit être draconienne, dans cette pathologie, pour permettre de traiter la zone achalasique et le côlon irréversiblement distendu dont la longueur sera estimée sur le bilan morphologique. Plutôt que les opérations classiques comme celles décrites par Duhamel, Swenson ou Soave, il est actuellement possible de proposer une résection sigmoïdorectale par voie coelioscopique, suivie d'un abaissement transanal du côlon sain puis d'une anastomose coloanale différée de quelques jours : l'extériorisation de la pièce opératoire est réalisée par voie anale et le délai de confection de l'anastomose autorise à se passer d'une stomie. Les cicatrices sont ainsi très discrètes, ce qui a un grand intérêt chez des patients jeunes.