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Riassunto

La cystocèle vaginale ou hernie de vessie correspond à la saillie plus ou moins importante de la vessie dans le vagin, définissant la colpocèle antérieure. Le diagnostic est avant tout clinique. Rares sont les cystocèles isolées. Elles s'intègrent dans le cadre des troubles de la statique pelvienne. L'examen clinique a d'autant plus d'importance qu'il permet de réaliser l'inventaire des troubles associés de la cystocèle, indispensable avant toute prise en charge thérapeutique. Les bilans complémentaires, radiologiques, urodynamiques et cystoscopiques permettent d'explorer ces troubles de la statique pelvienne afin d'adapter la prise en charge optimale de la cystocèle et de ses troubles associés : incontinence urinaire, rectocèle, etc.

Seul le traitement chirurgical permet la correction définitive de la cèle. Cependant, il doit respecter trois principes généraux : ne pas aggraver la statique pelvienne, corriger les prolapsus gênants, traiter les lésions associées. Il existe trois voies d'abord : la voie basse, la voie haute et la cœlioscopie. Elles ont pour principe de reconstituer les moyens de fixité de la vessie, plus particulièrement son appui postérieur, et de retendre la sangle des muscles élévateurs de l'anus.

Parole chiave : cystocèle vaginale, incontinence urinaire, prolapsus génital, colpocystodéfécographie, colposuspension, promontofixation

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