La malattia di Hirschsprung viene raramente rilevata in età adulta in occasione di una costipazione ostinata. L'intervento viene raccomandato al fine di porre il paziente al riparo da complicazioni digestive gravi. La preparazione del colon in questa patologia deve essere draconiana, onde permettere di trattare la zona acalasica e il colon irreversibilmente disteso la cui lunghezza verrà stimata in base agli esami morfologici. Al posto degli interventi classici, descritti da Duhamel, Swenson o Soave, è oggi possibile proporre la resezione rettosigmoidea con accesso laparoscopico, seguito da abbassamento transanale del colon sano con anastomosi coloanale differita di qualche giorno: l'esteriorizzazione del pezzo operatorio viene realizzata per via anale e il ritardo nella confezione dell'anastomosi autorizza a fare a meno dell'ileostomia. Anche le cicatrici risultano molto discrete, considerazione importante nei pazienti giovani.