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Riassunto

Les objectifs de la prise en charge en urgence des infarctus cérébraux sont de confirmer le diagnostic, d'en préciser le mécanisme et la cause (dont dépendent le pronostic et le traitement), de prévenir et de traiter les complications immédiates, générales et neurologiques (qui peuvent grever le pronostic vital et les lésions ischémiques) et enfin de débuter au plus tôt le traitement approprié. Un premier progrès a été réalisé lors de la création d'unités hospitalières consacrées à la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux. L'amélioration du pronostic vital et fonctionnel des patients admis dans ces unités résulte probablement en grande partie d'une meilleure prise en charge des complications secondaires, très fréquentes à la phase aiguë de l'infarctus cérébral. Les indications respectives de l'héparine et de l'aspirine restent controversées malgré des études récentes de grande envergure. Le traitement thrombolytique, bien que comportant un risque d'hémorragie cérébrale grave, pourrait améliorer sensiblement le pronostic des patients, s'il est administré dans les toutes premières heures. Les médicaments neuroprotecteurs sont en cours d'évaluation. L'infarctus cérébral doit désormais être considéré comme une urgence médicale et notre système de soins doit s'adapter pour donner aux patients les meilleures chances de récupération.

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