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Riassunto

Les neurolistérioses concernent les infections du système nerveux central dues à Listeria monocytogenes. Elles sont rares (incidence : 2 à 4 cas par million d'habitants) mais graves car il existe une atteinte préférentielle du tronc cérébral qui est rapidement mortelle sans traitement. Le principal facteur de risque est l'immunodépression. Les rhombencéphalites représentent 90 % des atteintes du système nerveux central par ce germe, pouvant se compliquer d'une atteinte cérébelleuse ou d'une encéphalite. Le diagnostic est difficile car les prodromes sont non spécifiques, évoquant un état grippal, et la fièvre peut manquer de même que les signes d'un état infectieux franc. L'isolement du germe n'est pas toujours possible et le diagnostic n'est souvent posé qu'après plusieurs cultures (sang plus liquide céphalorachidien). Si une antibiothérapie (ampicilline et gentamicine) est rapidement introduite, l'évolution peut être favorable avec une récupération en quelques semaines, bien que la mortalité reste élevée (25 à 35 % des cas).

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