Spondylolyse et spondylolisthésis sont des anomalies fréquentes chez l'enfant, et leur prise en charge est toujours sujette à discussions aussi bien étiologiques que thérapeutiques. L'évolution de ces pathologies est également spécifique chez l'enfant avec un risque d'aggravation pendant la phase de croissance puis une stabilisation potentielle des lésions. Deux entités doivent être distinguées : les formes à faible déplacement et les formes de haut grade. Ainsi, la prise en charge des spondylolisthésis à faible déplacement dépend surtout de la symptomatologie, allant du traitement fonctionnel au traitement chirurgical par reconstruction isthmique ou arthrodèse lombosacrée. Les déplacements de haut grade sont en revanche des formes instables justifiant un geste chirurgical du fait du risque neurologique. En fonction de la cyphose lombosacrée, on différencie les spondylolisthésis à sacrum horizontal ou vertical. Leur prise en charge est complexe et de nombreuses alternatives thérapeutiques ont été décrites. Une technique spécifique d'arthrodèse circonférentielle par voie transsacrée est décrite dans ce chapitre.