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Prise en charge des urétrites - 26/04/10

[18-690-A-12]  - Doi : 10.1016/S1762-0953(10)41416-8 
B. Chaine a, b,  : Praticien attaché des hôpitaux, M. Janier a, b : Praticien hospitalier
a Université Paris VII, Faculté de médecine Lariboisière-Saint-Louis, 10, avenue de Verdun, 75010 Paris, France 
b Centre clinique et biologique des maladies sexuellement transmissibles, Hôpital Saint-Louis, 42, rue Bichat, 75475 Paris cedex 10, France 

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Résumé

Les urétrites sont des infections sexuellement transmissibles dont la prise en charge doit être rapide, idéalement en urgence, afin de rompre la chaîne de contamination et d'empêcher les complications, en particulier l'orchiépididymite aiguë. Les micro-organismes responsables sont le plus souvent Neisseria gonorrhoeae et Chlamydia trachomatis. Les urétrites masculines peuvent être prises en charge en médecine de ville. Le diagnostic biologique s'est considérablement simplifié avec l'application des techniques d'amplification génomique pour la recherche de Chlamydia trachomatis et de Mycoplasma genitalium. Les centres de référence spécialisés en infections sexuellement transmissibles tels que les Centres d'information, de dépistage et de diagnostic des infections sexuellement transmissibles (CIDDIST) ont l'avantage d'allier la qualité du plateau technique et, pour certains, la gratuité. Depuis 1998, nous assistons à la réémergence d'urétrites à gonocoque, particulièrement chez les homosexuels masculins, ce qui indique un relâchement de la protection individuelle favorisant également la transmission du virus de l'immunodéficience humaine. Pour Chlamydia trachomatis, toute la difficulté réside dans l'existence de nombreux sujets asymptomatiques responsables de la dissémination silencieuse de l'infection avec des conséquences parfois graves chez les jeunes femmes. Un effort reste à faire pour dépister et traiter les sujets asymptomatiques. Les traitements antibiotiques des urétrites sont bien codifiés avec, en particulier, de nouvelles molécules en prise unique et bien tolérées, favorisant l'observance thérapeutique.

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Mots clés : Urétrite, Écoulement urétral, Infection sexuellement transmissible


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