Des manifestations neurologiques s'observent fréquemment au décours d'un foudroiement et touchent habituellement le système nerveux central (SNC). Insuffisamment décrites, elles demeurent mal connues. Elles peuvent être la conséquence du passage du courant lui-même, de la surpression occasionnée (barotraumatismes), d'un traumatisme secondaire à une projection, et d'un arrêt cardiorespiratoire. Toutes les séquelles de l'hypoxie cérébrale peuvent être observées dans ce dernier cas. Les trois quarts des foudroyés présentent une perte de connaissance initiale, avec confusion régressive au décours. La survenue d'un infarctus cérébral ou d'une hémorragie parenchymateuse est beaucoup plus rare. L'atteinte médullaire peut prendre la forme d'une amyotrophie spinale ou d'une myélopathie progressive retardée. Les atteintes du système nerveux périphérique (SNP) authentifiées sont exceptionnellement décrites. La kéraunoparalysie, ou paralysie flasque immédiate avec troubles vasomoteurs et récupération en moins de 24 heures, de mécanisme physiopathologique inconnu, toucherait la majorité des sujets foudroyés. À distance de l'accident, de nombreux patients se plaignent de troubles mnésiques durables. À ce stade, des symptomes conversifs sont possibles.

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