Articolo archiviato , inizialmente pubblicato nel trattato EMC : Gastro-entérologie

Riassunto

Outre l'examen clinique qui reste la pierre angulaire du diagnostic étiologique et de gravité des diarrhées bactériennes, les coprocultures doivent précéder un traitement antibiotique en cas de diarrhée sanglante ou avec fièvre. Si les examens morphologiques (radiologie, endoscopie) sont peu rentables, les techniques de biologie moléculaire sont en développement et jouent un rôle croissant dans l'identification de l'agent causal. Les diarrhées à Clostridium difficile, responsables d'un tableau de colite pseudomembraneuse, sont de plus en plus fréquentes et sont impliquées dans les diarrhées nosocomiales et de l'immunodéprimé ; l'isolement de la toxine est indispensable et la rectosigmoïdoscopie peut être utile au diagnostic. Les ralentisseurs du transit sont à proscrire en cas de forme entéro-invasive ; dans les diarrhées sécrétoires, on leur préfère les antisécrétoires. Les antibiotiques doivent être prescrits dans un nombre de cas limité ; les fluoroquinolones ont le spectre le plus intéressant.

Parole chiave : Entérotoxines, Diarrhée sécrétoire, Diarrhée entéro-invasive, Diarrhée nosocomiale, Clostridium difficile, Ralentisseurs du transit, Antibiotiques, Probiotiques, Isolement entérique

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