Dans le cadre du traitement curatif du cancer invasif du rectum, l'exérèse locale ne peut s'adresser qu'à des patients extrêmement sélectionnés. Elle doit obéir à des règles techniques très précises et requiert un suivi strict. La voie transanale, bien codifiée, simple et sûre, est la technique de base pour les tumeurs postérieures basses. Divers artifices techniques ainsi que la technique endoscopique microchirurgicale peuvent être utilisés. Les voies d'abord postérieures, délabrantes, ne sont plus guère pratiquées. La radiothérapie endocavitaire peut constituer une alternative à l'exérèse locale dans le traitement curatif des petits cancers du bas rectum, en particulier pour les tumeurs exophytes antérieures. Les autres méthodes de destruction tumorale (coagulation, laser) ont seulement une vocation palliative.

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