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Trattamento delle mediastiniti necrotizzanti discendenti acute - 04/11/10

[42-182]  - Doi : 10.1016/S1288-3336(10)58291-8 
C. Doddoli a, , D. Trousse a, J.-P. Avaro b, X.-B. Djourno a, N. Jaussaud a, R. Giudicelli a, P. Fuentes a, P. Thomas a
a Service de chirurgie thoracique et des maladies de l'oesophage, Hôpital Sainte-Marguerite, 270, boulevard de Sainte-Marguerite, 13274 Marseille cedex 9, France 
b Service de chirurgie thoracique, Hôpital d'instruction des Armées A. Laveran, 13998 Marseille Armées, France 

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Articolo archiviato , inizialmente pubblicato nel trattato EMC : Tecniche Chirurgiche - Torace

Riassunto

La mediastinite necrotizzante discendente acuta è una malattia infettiva gravata da cattiva prognosi quoad vitam in un buon numero di casi (mortalità dal 20% al 40%), causata dalla diffusione verso il mediastino di un processo infettivo a origine orofaringea o cervicale. Una diagnosi precoce e un'ottimale gestione terapeutica sono essenziali per la sopravvivenza dei pazienti. La TC toracocervicale è indispensabile per la diagnosi e la successiva gestione. La terapia si basa sugli antibiotici a largo spettro, la chirurgia e il drenaggio, nonché il trattamento di eventuali insufficienze d'organo. Sono stati proposti diversi approcci chirurgici ma la cervicotomia associata a una toracotomia convenzionale rappresentano la procedura più appropriata. Una gestione meno invasiva può essere raccomandata nel caso in cui la diagnosi venga fatta precocemente e che il drenaggio toracico sia efficace. La sorveglianza clinica, laboratoristica e strumentale può indicare successivamente una toracotomia.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Mediastinite necrotizzante discendente, Mediastino, Ascesso, Drenaggio mediastinico


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