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Neuropatie delle vasculiti - 04/11/10

[17-108-A-10]  - Doi : 10.1016/S1634-7072(10)57979-0 
G. Saïd  : Professeur des Universités, médecin consultant
Fédération de neurologie, Centre hospitalier universitaire Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 

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Riassunto

Tra le vasculiti necrotizzanti eventualmente all'origine di una neuropatia si possono distinguere innanzitutto le vasculiti primitive, che si integrano nel quadro delle collagenosi e delle patologie affini. Questo gruppo include: la periarterite nodosa (PAN) e la sindrome di Churg e Strauss (SCS), la poliartrite reumatoide (PR), il lupus eritematoso disseminato e la granulomatosi di Wegener (GW). In un terzo circa dei casi la vasculite sembra primitiva e si esprime clinicamente solo con una neuropatia periferica, spesso senza indicatori biologici di infiammazione. La seconda categoria riguarda le vasculiti secondarie a malattie chiaramente identificate, di origine infettiva, metabolica o maligna. Le vasculiti necrotizzanti distruggono le pareti dei vasi nutritizi dei nervi provocando neuropatie focali o multifocali di natura ischemica. In tutti i casi le lesioni nervose ischemiche sono di natura assonale e a evoluzione spesso lentamente favorevole sotto un trattamento corticosteroideo. L'efficacia degli immunosoppressori non è stata dimostrata formalmente. La biopsia nervosa e muscolare trova nella ricerca di lesioni di vasculite la sua indicazione più frequente.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Vasculite necrotizzante, Periarterite nodosa, Poliartrite reumatoide, Collagenopatia, Biopsia nervosa, Biopsia muscolare, Multineurite, Sindrome di Churg e Strauss, Vasculiti secondarie


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