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Rieducazione postoperatoria degli innesti del legamento crociato anteriore - 19/11/10

[26-240-C-10]  - Doi : 10.1016/S1283-078X(10)58275-0 
B. Quelard a,  : Médecin de médecine physique et réadaptation, O. Rachet b : Masseur kinésithérapeute, cadre supérieur de santé, B. Sonnery-Cottet a : Chirurgien orthopédiste, P. Chambat a : Chirurgien orthopédiste
a Centre orthopédique Santy, 24, avenue Paul-Santy, 69008 Lyon, France 
b Centre hospitalier public d'Hauteville, Unité Inter, 01110 Hauteville, France 

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Riassunto

Gli innesti del legamento crociato anteriore (LCA) sono oggi degli interventi abituali che mirano a restaurare la stabilità del ginocchio compromessa dalla rottura del legamento e prevenire così la comparsa prematura di lesioni degenerative. Da qualche anno, grazie a una miglior conoscenza della biomeccanica del LCA, hanno cominciato a svilupparsi delle nuove tecniche chirurgiche che cercano di ricostruire i due fasci funzionalmente distinti del legamento per controllare non soltanto la lassità anteriore, ma anche lo scatto rotatorio. Recuperare la mobilità e il controllo attivo muscolare dell'articolazione costituiscono gli obiettivi principali della rieducazione postoperatoria. Deve tenere conto del tipo di trapianto utilizzato, dei tempi di ancoraggio dell'innesto, della fragilità relativa del neolegamento e degli eventuali gesti chirurgici associati alla plastica legamentosa. Il programma di rieducazione che noi presentiamo è indirizzato alle ricostruzioni isolate del LCA. Comporta quattro tappe, nel corso delle quali vengono dettagliati gli obiettivi prioritari e i mezzi per raggiungerli. I tempi di queste tappe così come le tecniche di recupero articolare e di rinforzo muscolare che proponiamo, si basano sulle nostre conoscenze attuali della biomeccanica del LC, dell'evoluzione biologica degli innesti e dei siti donatori, delle complicazioni specifiche di questa chirurgia, conoscenze sulle quali faremo prima il punto.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Ginocchio, Legamento crociato anteriore, Trattamento chirurgico, Rieducazione postoperatoria, Cinesiterapia


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