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Quelle définition de l’échec thérapeutique dans l’ostéoporose sévère ? - 02/12/10

Doi : 10.1016/S1169-8330(10)70017-X 
Cyrille B. Confavreux a, , Julien Paccou b, Claire David c, Nadia Mehsen d, Ariane Leboime e, Thierry Thomas f
a INSERM U831 et Université de Lyon, Service de Rhumatologie, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France 
b Département Universitaire de Rhumatologie, CHU, Hôpital Roger Salengro, Lille, France 
c Service de Rhumatologie, CHU Hôpital Sud, 16, boulevard de Bulgarie, Rennes, France 
d CHU Pellegrin, Service de Rhumatologie, 1, place Amélie Raba Léon, Bordeaux, France 
e Université Paris-Descartes, Hôpital Cochin, Service de Rhumatologie B, 27, rue du faubourg Saint-Jacques, Paris, France 
f INSERM U890 et Service de Rhumatologie, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La prise en charge initiale de l’ostéoporose post-ménopausique est bien codifiée et a bénéficié de l’avènement de plusieurs classes thérapeutiques. Toutefois, chacun de ces traitements ne permet qu’une réduction partielle du risque fracturaire. La définition de l’échec thérapeutique représente donc un enjeu important pour déterminer un changement de thérapeutique et optimiser la prise en charge. Après un travail bibliographique et une rencontre d’experts nationaux (Ostéoporose DIagnostic et Suivi de la SEvéritE : ODISSEE), un consensus s’est fait autour de la définition suivante : « Est défini comme réponse inadéquate à un traitement de l’ostéoporose post-ménopausique la survenue, chez une femme présentant une ostéoporose sévère ayant des apports vitamino-calciques corrects et une bonne adhésion objectivée par une bonne réponse tissulaire aux traitements, d’un des critères suivants : soit une nouvelle fracture majeure après au moins 1 an de traitement ; soit plusieurs fractures mineures de fragilité ; soit une baisse de la densité minérale osseuse supérieure à la plus petite valeur significative (0,03 g/cm2) à 5 ans ou plus tôt en cas de fracture mineure. »

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Mots clés : Ostéoporose, Traitement, Observance, Échec thérapeutique, Répondeur inadéquat


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Vol 77 - N° S2

P. S68-S72 - Ottobre 2010 Ritorno al numero
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  • Faut-il interrompre le traitement d’une ostéoporose sévère qui est stabilisée ?
  • Julien Paccou, Cyrille B. Confavreux, Claire David, Ariane Leboime, Nadia Mehsen, Bernard Cortet
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  • Que faire lors de la survenue d’une fracture sous traitement anti-ostéoporotique ?
  • Nadia Mehsen, Julien Paccou, Cyrille B. Confavreux, Claire David, Ariane Leboime, Michel Laroche

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