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Stratégies thérapeutiques des troubles psychocomportementaux dans la démence - 26/04/11

[37-540-C-40]  - Doi : 10.1016/S0246-1072(11)57930-1 
A. Pahin  : Chef de clinique des Universités, assistant hospitalier, E. Haffen : Professeur des Universités, praticien hospitalier, D. Sechter : Professeur des Universités, praticien hospitalier, P. Vandel : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service de psychiatrie de l'adulte, Centre hospitalo-universitaire, 2, place Saint-Jacques, 25030 Besançon cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les symptômes psychocomportementaux de la démence sont fréquents et peuvent concerner jusqu'à 90 % des patients atteints de maladie d'Alzheimer. Par la souffrance que ces troubles engendrent, tant pour le patient que pour ses proches, ils peuvent conduire à un épuisement et sont souvent un facteur décisif dans la décision d'institutionnalisation. Ces symptômes représentent alors une nouvelle cible thérapeutique nécessitant une évaluation clinique précise, pouvant être complétée par des instruments d'évaluation et une enquête étiologique, permettant la prise en charge la plus adaptée. La prise en charge est complexe, et nécessite une stratégie où l'approche non médicamenteuse est toujours à privilégier. Parmi les traitements médicamenteux, les molécules spécifiques ainsi que les autres psychotropes doivent toujours être prescrits après une évaluation de leur rapport bénéfice/risque. Ce travail de synthèse repose sur les propositions de la Haute Autorité de santé 2009, de l'American Psychiatric Association 1997, et des publications individuelles récentes concernant essentiellement les troubles du comportement dans la démence de type Alzheimer. On retrouve en revanche peu d'articles dans la littérature concernant les démences apparentées.

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Mots clés : Symptômes psychocomportementaux de la démence (SCPD), Évaluation, Prise en charge non médicamenteuse, Prise en charge médicamenteuse, Aidants


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