L'exploration en imagerie de l'appareil génital masculin de l'enfant et de l'adolescent repose essentiellement sur l'échographie scrotale parfois couplée à une étude Doppler. Cette technique est facile d'accès, performante, non invasive et non irradiante. Les autres techniques d'imagerie ont des indications limitées, principalement utiles dans le bilan de lésions tumorales. La pathologie est dominée par les anomalies du processus vaginal (hydrocèles, ectopies testiculaires et hernies inguinoscrotales). La torsion du cordon spermatique, plus fréquente chez l'adolescent, est une urgence chirurgicale. L'échodoppler ne doit pas retarder sa prise en charge mais permet de confirmer le diagnostic en cas de signes typiques (tour de spire). Elle permet également d'éliminer certains diagnostics différentiels qui ne relèvent pas d'un traitement chirurgical, comme la torsion d'hydatide, l'orchiépididymite ou l'oedème scrotal aigu, pathologie spécifique de l'enfant avec épaississement des enveloppes scrotales bien vu en échographie. Dans un contexte traumatique, l'échographie oriente le choix d'un éventuel traitement chirurgical en recherchant notamment des signes de rupture testiculaire. Les tumeurs testiculaires sont rares, dominées par les tumeurs germinales.