L'evoluzione naturale delle lesioni legamentose e delle pseudoartrosi dello scafoide è nota; esse destabilizzano un polso sottoposto nella vita quotidiana, professionale e sportiva, a stress compressivi. Questa evoluzione porta a un collasso artrosico progressivo il cui trattamento non può essere che palliativo. Ciò spiega tutto l'interesse dei trattamenti chirurgici nel tentativo di ripristinare l'anatomia prima che lo squilibrio biomeccanico porti all'artrosi. Il trattamento delle pseudoartrosi dello scafoide prima della comparsa di artrosi, dà buoni risultati, salvo che nelle forme prossimali. Per queste ultime, progressi recenti sono stati fatti grazie agli innesti vascolarizzati. Il trattamento delle lussazioni scafosemilunari prima della comparsa di artrosi, come testimonia la molteplicità dei metodi, è molto più difficoltoso e controverso. L'artroscopia diagnostica e terapeutica è in crescente sviluppo. Nelle forme più severe, l'artrodesi totale del polso è sempre meno utilizzata a favore di interventi che conservano la mobilità attiva del polso.