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Fratture del femore prossimale nel bambino - 05/07/11

[01-07-237]  - Doi : 10.1016/S2211-0801(06)70049-8 
H. De Boeck 1, T. Scheerlinck 2
Service d'orthopédie et de traumatologie infantile, hôpital académique de la Vrije Universiteit Brussel, Chaussée de Laarbeek, 101, 1090 Bruxelles, Belgique 

Riassunto

Le fratture del femore prossimale nel bambino sono rare. Sono causate nella maggior parte dei casi da traumi a elevata energia, come quelli da incidente stradale o conseguenti a una caduta dall'alto. La classificazione più utilizzata è quella di Delbet, che suddivide le fratture in quattro tipi.

Il trattamento dipende prevalentemente dal tipo di frattura e dall'età del bambino. Nel bambino piccolo le fratture composte o poco scomposte possono essere trattate con gesso pelvipodalico. Classicamente tutte le fratture scomposte devono essere sottoposte a riduzione e fissazione interna. Nei bambini più piccoli si utilizzano fili di Kirschner per le fratture con distacco epifisario e per alcuni tipi di frattura transcervicale. Per le fratture transcervicali nei bambini più grandi e per le fratture intertrocanteriche si utilizzano viti a filettatura corta, nel rispetto delle cartilagini di accrescimento. Le complicanze delle fratture del collo del femore nel bambino sono frequenti. Oltre alla pseudoartrosi e alla deformità in varo, la necrosi avascolare resta la complicanza più temuta e più grave. La necrosi avascolare post-traumatica dell'epifisi prossimale del femore può causare un'invalidità permanente.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : distacco epifisario, frattura del collo del femore, necrosi avascolare, gesso pelvipodalico, pseudoartrosi


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