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Instabilità recidivante anteriore: le tecniche artroscopiche - 05/07/11

[01-02-080]  - Doi : 10.1016/S2211-0801(05)70081-9 
R. Minola, M.D.
Department of Orthopaedic Surgery, Humanitas Clinical Institute, via Manzoni 56, 20089, Rozzano, Milano (Italy) 

G. Zambonin, M.D.
Department of Orthopaedic Surgery, Ente Ecclesiastico Ospedale “F.Miulli”, via Maselli Campagna 106, Acquaviva delle Fonti, Bari (Italy) 

Riassunto

Il trattamento artroscopico dell'instabilità anteriore di spalla effettuato dagli Auori si basa sull'uso di tre ancore: un'ancora knotless e due GII ®. In primo luogo, il labbro anteriore viene sbrigliato e liberato dalla capsula anteriore, allo scopo di ristabilire un'opportuna tensione, in particolare a livello del legamento gleno-omerale inferiore (IGHL, Inferior Gleno Humeral Ligament). Gli Autori sono convinti che il ripristino di un'adeguata tensione capsulare rappresenti la chiave per il successo della procedura. Per ritensionare l'IGHL gli Autori utilizzano un'ancora knotless posizionata a ore 5. Vengono inserite poi le due ancore GII ®, posizionandole rispettivamente a ore 3 e I. Gli Autori si servono di queste ancore con due suture Ethibond ®per garantire un'ulteriore riparazione del tessuto molle. La prima ancora GII ®serve a riparare il legamento gleno-omerale medio e il labbro anteriore; la seconda a riparare la parte superiore della capsula anteriore e del labbro, incluso il legamento gleno-omerale superiore. La lesione SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior), se presente, viene trattata mediante quest'ultima ancora.

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Parole chiave : spalla, instabilità recidivante anteriore, riparazione artroscopica, sutura con ancore, shift capsulare, lesione di Bankart


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