Negli interventi di osteosintesi con placca, l'accesso anterolaterale al terzo prossimaie della diafisi, l'accesso anterolaterale con esposizione radiale del terzo mediale della diafisi e l'accesso posteriore al terzo distale della diafisi sembrano garantire l'esposizione migliore per il riposizionamento e la fissazione, rispettando le esigenze biologiche dell'osteosintesi.

Per procedere alla fissazione esterna di fratture omerali è possibile inserire due o tre chiodi nel terzo prossimale della diafisi, procedendo da lateralmente a medialmente, e posizionare altri due o tre chiodi nel terzo distale, da dorsalmente a ventralmente.

I chiodi endomidollari non alesati, di tipo sia bloccato sia non bloccato, possono essere inseriti mediante un accesso anterogrado oppure retrogrado (il secondo ha il vantaggio di essere extrarticolare).