La paralisi dei muscoli intrinseci delle dita, dovuta a lesione del nervo ulnare o dei nervi ulnare e mediano, dà origine alla mano ad artiglio, un'associazione di iperestensione delle articolazioni metacarpofalangee e flessione delle articolazioni interfalangee. Nel lungo periodo, è spesso possibile correggere questa malformazione, che finisce con il diventare fissa a meno che non venga mantenuta la mobilità delle articolazioni. Inoltre, l'abduzione permanente del mignolo può interferire con la funzionalità. Quando si tratta unicamente di una deformità posturale, la manovra di Bouvier consente di valutare la condizione dell'apparato estensore estrinseco.

Scopo del trattamento chirurgico è correggere la mano ad artiglio ed eventuali deformità posturali dell'abduzione del mignolo.

Sono state descritte numerose tecniche che possono essere suddivise in quattro gruppi:

Purtroppo, entrambe le tecniche causano stiramenti.

Le indicazioni dipendono dall'entità della paralisi e sono diverse a seconda che si tratti di paralisi ulnare bassa isolata, paralisi ulnare alta o paralisi del nervo mediano e ulnare insieme, sia alta sia bassa. La situazione più comune è una paralisi ulnare bassa con deformità ad artiglio di anulare e mignolo. Questi casi possono essere affrontati con la tecnica del lazo di Zancolli. Qualunque problema associato all'abduzione del mignolo viene affrontato con il trasferimento dell'e-stensore proprio del mignolo.